织梦CMS - 轻松建站从此开始!

试管婴儿性别_试管婴儿性别选择【365国际助孕】

当前位置: 试管婴儿性别 > 中介 >

临床新视野:聚焦排卵障碍型异常子宫出血的药

时间:2019-06-04 06:53来源:未知 作者:admin 点击:
异常子宫出血(AUB)是常见的妇科症状和体征,不规则的子宫出血是其主要症状,具体可以表现为月经频发或稀发、经期延长或过短、经量过多或过少等,严重时会引起大出血和重度贫

  异常子宫出血(AUB)是常见的妇科症状和体征,不规则的子宫出血是其主要症状,具体可以表现为月经频发或稀发、经期延长或过短、经量过多或过少等,严重时会引起大出血和重度贫血,尤其是对于青春期女性而言,危害严重。对于AUB患者而言,如何选择个体化的治疗方案?目前的药物研发及应用情况如何?带着这些问题,记者采访了山东大学生殖医学研究中心陈子江教授。

  陈子江教授指出,AUB的治疗原则因病因和类型而异,但对于青春期和育龄期女性而言,所有的AUB都应先排除妊娠可能。排卵障碍型AUB主要分为稀发/无排卵型AUB和黄体功能不全两种,其病因和发病机制略有不同。

  稀发/无排卵型AUB对于青春期女性患者而言,治疗原则主要为止血、调整月经周期。推荐采用雌孕激素疗法,如新型短效口服避孕药;急性大量出血时可采用单纯雌激素治疗。对于育龄期有生育需求的患者,应在明确诊断后再给予系统治疗,如多囊卵巢综合征(PCOS)患者可进行生活方式的调整+促排卵治疗,尽快解决生育问题。促排卵药物可根据具体情况选择克罗米酚、尿促性腺激素、重组卵泡刺激素等。对于无生育要求的育龄期患者,可通过单纯孕激素或单纯雌激素治疗进行止血;对于怀疑有子宫内膜病变的患者,一般行诊断性刮宫术以明确诊断。调整周期多选用雌孕激素联合治疗或宫内孕激素释放系统。对于绝经过渡期的患者,除止血、调整周期、减少经量外,还需注意预防子宫内膜病变,治疗方案与育龄期基本相同。

  黄体功能不全对于黄体功能不全的患者,应采用黄体功能补充疗法,可选用多种类型和剂型的孕激素,如天然黄体酮、微粒化黄体酮、地屈孕酮等,一般应用10~12 d。对于因黄体生成素(LH)分泌不足导致黄体功能不全者,可在排卵前注射人绒毛膜促性腺激素(hCG),以促进LH峰的形成。

  相比单孕激素,复方口服避孕药(COC)止血效率更高、所需时间更短。在调整月经周期方面,COC可以限制雌激素的促内膜生长作用,有效延长月经周期。COC本身还有避孕作用,正确使用避孕效率可达99%以上。

  对于PCOS患者而言,部分COC可以在一定程度上减少卵巢和肾上腺雄激素的合成,增加性激素结合球蛋白的水平,可进一步降低血清游离雄激素水平,从而缓解“高雄”症状。

  近年来,随着技术的进步及研究的深入,COC的药物研发也不断与时俱进。陈子江教授指出,当前COC在以下三方面有所改进:

  (1)雌激素的剂量逐渐减少,由最初的150 μg减少到30~35 μg,有的甚至达到20 μg。

  (2)开始应用天然孕激素,使其效价更高,不良反应更少,并具有一定的抗雄激素作用,有的还具有抗盐皮质激素作用。

  (3)COC给药方案也有所改进,从之前21 d活性激素摄入期+7 d的无激素间期,变为24 d活性激素摄入期+4 d的无激素间期。新的给药方式能更好地抑制排卵,并减少激素水平的波动,降低激素撤退症状的发生率,并改善其严重程度。

  (1)“降雄”作用。对于有避孕要求的痤疮、多毛症及PCOS高雄女性而言,COC是理想的选择。

  (2)对缓解子宫内膜异位症、子宫腺肌病及慢性盆腔疼痛有一定作用。COC可以通过抑制排卵和子宫内膜的生长,来降低前列腺素的分泌并减少月经量,从而有效降低宫腔压力和子宫痉挛。但临床上并不推荐COC用于治疗子宫内膜异位症合并不孕的患者。

  (3)减少子宫肌瘤患者的月经量,使月经周期变得规律,同时减少子宫内膜息肉患者的息肉复发等。

(责任编辑:admin)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价: